FAQ zu Diagnostik und Behandlung von Lernschwierigkeiten in Deutsch

Fallbeispiel

Lesen. Antonias Leseschwierigkeiten betreffen ihre Lesegeschwindigkeit, Lesegenauigkeit und ihr Leseverständnis. Antonia liest sehr langsam und stockend (lautierend). Ihre Eltern berichten, dass Antonia immer wieder "Buchstabe für Buchstabe" liest oder "was da gar nicht steht". Sie verwechselt beim Lesen oftmals "d" und "b" oder "ie" und "ei". Es fällt ihr schwer, sich Wortbilder einzuprägen. Weil das Lesen für Antonia sehr anstrengend ist, kann sie sich kaum auf den Inhalt eines Textes konzentrieren. Oft versteht sie gar nicht, was sie gerade gelesen hat.

Rechtschreibung. Antonias Rechtschreibschwierigkeiten beginnen bereits auf der phonologischen Ebene (Laut-Buchstabe-Zuordnung). Sie vergisst und verwechselt Buchstaben, oder sie fügt Buchstaben hinzu. Die Anwendung von Rechtschreibregeln bereitet Antonia große Schwierigkeiten: Antonia ist sich sehr unsicher, ob ein Mitlaut verdoppelt werden muss oder wann ein "h" im Wort vorkommt. Auch die Groß- und Kleinschreibung beherrscht sie nicht.

Obwohl ihre Eltern täglich mit Antonia Lernwörter üben, macht sie in Diktaten und Aufsätzen viele Fehler. Auch "bereits gekonnte" Wörter schreibe Antonia wiederholt auf unterschiedliche Art und Weise falsch.

Psychische Belastung. Auch die Deutschhausaufgaben stellen eine große Belastung für Antonia und Ihre Eltern dar. Fast täglich komme es deswegen zu Streit und Konflikten. Ihre Eltern machen sich große Sorgen um die schulische Entwicklung ihrer Tochter: Sie berichten, dass Antonia immer häufiger vor der Schule über Bauch- oder Kopfschmerzen klage. Sie wolle nicht zur Schule gehen, Schule sei "doof"; insbesondere an Tagen, an denen sie Deutsch habe.

Leseschwierigkeiten und Lesestörung

Leseschwierigkeiten, die sich zu einer Lesestörung entwickeln können, bestehen seit Schulbeginn. Sie sind durch viele Fehler beim Lesen und eine langsame Lesegeschwindigkeit gekennzeichnet. Das Leseverständnis kann defizitär sein. Kinder mit Leseschwierigkeiten zeigen Probleme beim Erlernen der Buchstaben-Laut-Zuordnung und beim direkten Erfassen von Wörtern. Häufig versuchen sie Worte aus dem Zusammenhang zu erraten. Das Textverständnis kann eingeschränkt sein.

Symptome. Kinder mit Leseschwierigkeiten lesen langsam und stockend. Sie lassen Buchstaben, Silben oder Wörter aus und vertauschen oder fügen Buchstaben, Silben oder Wörter hinzu. Sie verlieren die Lesezeile im Text. Besondere Schwierigkeiten können beim Lesen von Zwielauten ("ei", "au") oder Konsonantenverbindungen ("sp", "st", "tz") oder Doppelkonsonanten ("ck", "tt") bestehen. Das Gelesene wird häufig nicht ausreichend verstanden. Der Inhalt wird oft geraten.

Rechtschreibschwierigkeiten und Rechtschreibstörung

Rechtschreibschwierigkeiten, die sich zu einer Rechtschreibstörung entwickeln können, bestehen seit Schulbeginn. Sie sind durch große Schwierigkeiten beim Erlernen der Laut-Buchstaben-Zuordnung sowie der sicheren Rechtschreibung von Wortbestandteilen (Morphemen) und Wörtern gekennzeichnet. Kinder mit Rechtschreibschwierigkeiten machen viele Rechtschreibfehler. Auch lautgetreue oder geübte Wörter werden wiederholt falsch schreiben. Manchmal können sie nicht lesen, was sie selbst geschrieben haben. Das freie Schreiben (Textproduktion) kann schwach sein.

Symptome. Kinder mit Rechtschreibschwierigkeiten lassen Buchstaben aus und verdrehen oder vertauschen Buchstaben. Sie schreiben beispielsweise "Biene" statt "Beine". Grafisch ähnliche Buchstaben werden verwechselt ("b/d/p/q" oder "m/w/v"). Auch ähnlich klingende Laute werden verwechselt, beispielsweise "Grone" statt "Krone" oder "Wisch" statt "Fisch". Immer wieder werden Wörter auf unterschiedliche Weise falsch geschrieben. Schwierigkeiten bestehen insbesondere bei der Anwendung von Rechtschreibregeln. So werden Konsonantenverdopplungen oder das "Dehnungs-h" kaum beachtet. Es besteht kein ausreichend sicherer und automatisierter Zugriff auf Wortbilder (s. mentales orthographisches Lexikon).

Psychische Belastung | Emotional-motivationale Lernvoraussetzungen

Kinder und Jugendliche mit Lese- und/oder Rechtschreibschwierigkeiten erleben aufgrund ihrer Misserfolge häufig Stress. Sie können Prüfungsangst, Versagens- und Schulangst entwickeln, wenn ihre Schwierigkeiten nicht erkannt und behandelt werden. Oft entwickeln sich dann psychische Probleme und psychosomatische Beschwerden. Etwa 20 % der Kinder und Jugendlichen mit gravierenden Lese- und/oder Rechtschreibschwierigkeiten entwickeln eine Verhaltens- und/oder emotionale Störung. Betroffene Schüler/innen reagieren enttäuscht; sie ziehen sich zurück, wirken ängstlich, still und oftmals depressiv. Oder sie reagieren wütend, verweigern und stören den Unterricht. Die allgemeinen Schulschwierigkeiten nehmen beständig zu.

Diese Schwierigkeiten beeinflussen die weitere Entwicklung des Kindes (Jugendlichen). Das Kind (Jugendliche) kann die Leistungserwartungen nicht erfüllen, dies schwächt sein schulisches Selbstkonzept und sein Selbstwertgefühl. Seine emotional-motivationalen Lernvoraussetzungen werden defizitär.

Wann sollte getestet werden? Möglichst frühzeitig: Wenn sich trotz vermehrten Übens die Lernschwierigkeiten verfestigen, ist eine wissenschaftlich fundierte Diagnostik indiziert (angezeigt). Sollte Ihr Kind bereits in der ersten oder zweiten Grundschulklasse Lese-Rechtschreibschwierigkeiten haben, besteht die Gefahr der Entwicklung einer Lese-Rechtschreibstörung. Mittels einer professionellen Diagnose werden fundiert die individuellen Lernschwierigkeiten und deren Ursachen erfasst; wirksame Hilfen können nun eingeleitet werden.

Wer testet? Die wissenschaftlich fundierte Basisdiagnostik wird nach den klinisch-diagnostischen Leitlinien der Internationalen Klassifikation psychischer Störungen (ICD-10 /11) und der S3-Leitlinie "Diagnostik und Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit Lese- und/oder Rechtschreibstörung" (2015) der Arbeitsgemeinschaft Wissenschaftlich Medizinischer Fachgesellschaften durchgeführt. Die LTE führt die fachpsychologische Basis- und Differentialdiagnostik der multiaxialen Diagnostik einer Lese- und/oder Rechtschreibströung durch.

Was wird getestet? Die wissenschaftlich fundierte Diagnostik von Lese- und Rechtschreibschwierigkeiten umfasst die mehrstündige Basis- und Differentialdiagnostik.

LTE-Diagnostik. Wir überprüfen die kognitive Leistungsfähigkeit (Intelligenz), die kognitiven und emotional-motivationalen Lernvoraussetzungen, psychische Symptome und psychosoziale Faktoren.

• Basisdiagnostik. Die Basisdiagnostik dient zur Feststellung des Schweregrades der Lese- und/oder Rechtschreibschwierigkeiten; ob eine Lese- und/oder Rechtschreibstörung vorliegt.
  
  In der Basisdiagnostik sind durchzuführen: ein allgemeiner Intelligenztest, der auch die sprachfreie Intelligenz misst; Lesetestungen (Lesegeschwindigkeit, Lesegenauigkeit und Leseverständnis) und Rechtschreibtestungen.
  
  
• Differentialdiagnostik. Die Differentialdiagnostik dient dazu, die Ursachen zu überprüfen und ein Störungsmodell (s. Lern-Wirkungsgefüge) zu entwickeln.
  
  In der Differentialdiagnostik sind durchzuführen: Testungen der spezifischen kognitiven Lernvoraussetzungen (s. Phonologische Bewusstheit) und der unspezifischen kognitiven Lernvoraussetzungen (s. Aufmerksamkeits- und Gedächtnisfunktionen). Zudem sind mittels mehrerer Fragebögen die emotional-motivationalen Lernvoraussetzungen vollständig zu erfassen und das Vorliegen psychischer Symptome zu überprüfen.
  
  
• Ferner sind die Rechenfertigkeiten zu überprüfen, um eine kombinierte Störung schulischer Fertigkeiten auszuschließen.

Die wissenschaftlich fundierte Basis- und Differentialdiagnostik ist multiaxial und mit ihrer quantitativen und qualitativen Auswertung stets die sichere Grundlage für die indizierten störungsspezifischen und symptomgeleiteten Interventionen; beispielsweise für die zertifizierte LTE-Lerntherapie.

Kosten (Gebühren). Die Diagnostik umfasst ein diagnostisches Elterngespräch und/oder Fragebögen (Exploration), 5 Diagnoseeinheiten (i.d.R. 2 x 2 Zeitstunden), ein Eltern-Auswertungsgespräch und einen schriftlichen mehrseitigen wissenschaftlich fundierten Befundbericht, der eine Grundlage für den schulischen "Nachteilsausgleich" sein kann. Die Gebühr für die Diagnostik beträgt 598,00 € beim Anmeldung zu Diagnostik und Lerntherapie; sie schließt ein: Materialgebühren, Fragebögen- und Testauswertungen, Erstellung und Supervision (Überprüfung) eines schriftlichen wissenschaftlich fundierten Befundberichtes mit Maßnahmenempfehlungen.

Eine Arbeitseinheit (45-50 Minuten) wird letztlich mit ca. 45 € honoriert. Damit liegen die Gebühren für die LTE-Fachdiagnostik deutlich unter dem Vergütungssatz für Kinder- und Jugendpsychotherapeuten (≥ 100 €) und dem Fachstundensatz für professionelle Psychologische Lerntherapie (s. 82,03 €) und für Integrative Lerntherapie (s. 80,87 €) in 2024; siehe beispielsweise die Vergütungsverordnung des Berliner Senats zu § 35 a SGB VIII.

LTE-Diagnostik zum Deckungsbeitrag (Selbstkostenpreis). Wozu? Unsere Fachdiagnostik soll Eltern helfen, die richtige Hilfe für ihr Kind einzuleiten. Die wissenschaftlich fundierte Diagnostik ist die Grundlage, sicher die Elternfragen zu den Lernschwierigkeiten und deren Ursachen wie auch zur schulischen Entwicklung des Kindes (Jugendlichen) zu beantworten.

Lerntherapie. Die integrative Lerntherapie ist eine anerkannte Therapieform zur Behandlung von Lernschwierigkeiten und Lernstörungen. LTE-Lerntherapie ist integrativ-psychologisch und stets leitliniengetreu (s. S3-Leitlinie "Diagnostik und Behandlung bei der Lese- und/oder Rechtschreibstörung" der Arbeitsgemeinschaft Wissenschaftlich Medizinischer Fachgesellschaften, 2015). Unsere pädagogisch-psychologische Diagnostik und die Behandlung von Lernschwierigkeiten und Lernstörungen basieren auf einem wissenschaftlich fundierten biopsychosozialen Erklärungsmodell für Lernschwierigkeiten; dem Lern-Wirkungsgefüge von Bernart & Weinig (2020).

Die pädagogische und psychologische Lerntherapie der LTE ist wissenschaftlich fundiert, symptomorientiert und evidenzbasiert. Sie ist verhaltenstherapeutisch orientiert und multimodal. Sie umfasst die Diagnostik, funktionelle Übungsbehandlung und die psychologische Arbeit mit Kind, Eltern und Lehrern (Schule).

Die LTE-Lerntherapie ist erfolgreich. Durch die funktionelle Übungsbehandlung der integrativen Lerntherapie entwickeln die Kinder und Jugendlichen ihre Lese- und Rechtschreibfertigkeiten. Die psychologische Arbeit der LTE-Lerntherapie fördert die kognitiven Lernvoraussetzungen und das Schulische Selbstkonzept dieser Kinder und Jugendlichen, stärkt ihr Selbstvertrauen und ihre emotional-motivationalen Lernvoraussetzungen. Die Eltern werden zu Ko-Therapeuten entwickelt und in den Therapieprozess eingebunden.

Was macht man in der Lerntherapie? Die LTE sichert durch ihr zertifiziertes Qualitätsmanagement die diagnostische und lerntherapeutische Qualität von der Erstberatung bis zum Therapieabschluss.
Diagnose und Behandlung basieren auf dem wissenschaftlich fundierten biopsychosozialen Erklärungsmodell für Lernschwierigkeiten und Lern-Wirkungsgefüge von Bernart & Weinig (2020) und berücksichtigen stets die relevanten wissenschaftlich-medizinischen und psychotherapeutischen Leitlinien und Standards. Die pädagogische und psychologische Lerntherapie der LTE ist stets evidenzbasiert, verhaltenstherapeutisch orientiert und multimodal. Sie umfasst die Diagnostik, funktionelle Übungsbehandlung und die psychologische Arbeit mit Kind, Eltern und Lehrern (Schule).

• Phase 1: Erstberatung. In der Erstberatung beraten wir Eltern zu den Lernschwierigkeiten ihres Kindes (Jugendlichen). Dabei überprüfen wir mit normierten Testverfahren den Verdacht auf Lernschwierigkeiten; besprechen die hilfreichen Maßnahmen und die nächsten Schritte.
• Phase 2: Diagnostik. Die Diagnostik dient dazu, den Schweregrad und das Störungsprofil der Lern-Leistungsschwierigkeiten und deren Ursachen festzustellen sowie das biopsychosoziale Lern-Wirkungsgefüge (Störungsmodell) abzuleiten.
• Phase 3: Therapieauftrag | Maßnahmen. Im Diagnostik-Auswertungsgespräch werden die Eltern begründet und detailliert über die Lern-Leistungsschwierigkeiten ihres Kindes (Jugendlichen), deren Ursachen und Lern-Wirkungsgefüge (Störungsmodell) aufgeklärt. Die lerntherapeutischen und hilfreichen multimodalen Maßnahmen für das Kind (Jugendlichen) werden fundiert erörtert.
• Phase 4: Förderplan. Ein individueller Förderplan wird erstellt; dieser basiert auf dem Stärken- und Störungsprofil sowie Lern-Wirkungsgefüge (Störungsmodell) des Kindes (Jugendlichen). Der Förderplan wird mit den Eltern besprochen.
• Phase 5: Lerntherapie und Elterntermine. Unsere Lerntherapie ist stets Einzeltherapie. Die funktionelle Übungsbehandlung wird leitliniengetreu, gemäß der wissenschaftlich-medizinischen Standards und Leitlinien durchgeführt. Methodik und Didaktik sind evidenzbasiert. Die Eltern werden in persönlichen Terminen qualifiziert, damit sie ihr Kind als Ko-Therapeuten funktional (hilfreich) begleiten und unterstützen können.
• Phase 6: Therapieevaluation. Um die Qualität und den Erfolg unserer Lerntherapien zu sichern, werden die Entwicklungs- und Lernfortschritte wie auch der aktuelle Lernstand vierteljährlich bis halbjährlich mittels normierter Fragebögen und/oder Testverfahren evaluiert und intern supervidiert. - Adaptive Förderplanung: Abgeleitet von der quantitativen und qualitativen Analyse des aktuellen Lernstandes, wird der Förderplan stets an die Entwicklung des Kindes (Jugendlichen) angepasst.
• Elterninformationen und Elternarbeit. In Elterngesprächen werden die Eltern über die Entwicklung und den Lernstand wie auch über die Lern- und Leistungsmotivation ihres Kindes (Jugendlichen) informiert. Zudem wird die adaptive Förderplanung für die nächste Therapiephase mit den Eltern detailliert besprochen. - In der Elternarbeit werden die Bewältigungskompetenzen der Eltern gestärkt und sie werden zu Ko-Therapeuten entwickelt.
• Phase 7: Therapieabschluss | Erfolgssicherung. Die erfolgreiche Lerntherapie endet mit einer ausführlichen Abschlussdiagnostik. Abschließend wird mit dem Kind (Jugendlichen) und den Eltern der Therapieprozess reflektiert. Besprochen werden die Lernfortschritte von der Ausgangslage (Eingangsdiagnostik) bis zur Abschlussdiagnostik, der aktuelle Lernstand und die aktuellen emotional-motivationalen Lernvoraussetzungen. Die Prognose der schulischen Entwicklung des Kindes (Jugendlichen) wird erörtert und die Erfolgssicherung (Nachsorge) gemeinsam bestimmt.

Therapiedauer. Die Dauer der Behandlung ist abhängig vom Schweregrad und den Ursachen der Lese- und/oder Rechtschreibschwierigkeiten; und sie ist abhängig von der Intensität der funktionellen Übungsbehandlung und dem Mitwirken der Eltern (Eltern als Ko-Therapeuten).

Gebühren. Der öffentlich-rechtliche Fachleistungsstundensatz für eine Einzel-Therapieeinheit (45 Minuten) professioneller Lerntherapie von FiL-zertifizierten Lerntherapeutinnen mit Hochschulabschluss in Pädagogik oder Psychologie (Bachelor, Master oder Diplom) und Leitungsfunktion beträgt in 2024 € 80,87; für die psychologische Lerntherapie beträgt der öfrfentlich-rechtliche Fachleistungsstundensatz € 82,03; siehe Berliner Rahmenvertrag für Hilfen in Einrichtungen und durch Dienste der Kinder- und Jugendhilfe.

Die Gebühren einer Einzel-Therapieeinheit liegen im Schuljahr 2023-2024 in der LTE für pädagogisch-integrative Lerntherapie zwischen 77,32 bis 85,43 € und für psychologisch-integrative Lerntherapie zwischen 87,40 und 92,45 €. Der Monatsbeitrag für den Basistarif pädagogisch-integrativer Lerntherapie beträgt 299,00 € und schließt Elternarbeit, Materialien, die Therapieevaluation und Therapiesupervision ein. Damit sind die Gebühren der LTE niedriger als der öffentlich-rechtliche Fachleistungsstundensatz; zudem sind alle Lerntherapeutinnen und Lerntherapeuten der LTE sozialversichert angestellt, werden vergleichbar mit dem öffentlichen Dienst (TVÖD) entlohnt und können eine Betriebsrente wahrnehmen.

Wer zahlt die Lerntherapie? | Wer trägt die Kosten für Lerntherapie? Die Therapiegebühren tragen grundsätzlich die Eltern (Auftraggeber). Die Gebühren unserer Lerntherapie, die leitliniengetreu nach den relevanten S3-Leitlinien arbeitet, sind steuerlich absetzbar.

Kostenbeteiligung vom Jugendamt. Ist das Kind (Jugendliche) nach psychiatrischem Befund aufgrund einer Lernstörung von einer seelischen Behinderung bedroht, dann kann das zuständige Jugendamt eine ambulante Hilfe nach § 35a SGB VIII bewilligen. Dann beteiligt sich das Jugendamt an den Kosten für die Behandlung der Lernstörung nach den aktuellen Vergütungssätzen des Landkreistages.

Kostenübernahme von Krankenkassen. Eine Kostenübernahme ist Krankenkassen nach dem Urteil vom Bundessozialgericht aus dem Jahre 1979 (BSG, 48, 258 ff) nicht gestattet. Nur in Ausnahmefällen genehmigen gesetzliche und private Krankenkassen die Gebühren der Diagnostik und Behandlung von Lese-Rechtschreibstörungen oder Rechenstörungen, vorausgesetzt diese werden entsprechend der S3-Leitlinie "Diagnostik und Behandlung bei der Lese- und/oder Rechtschreibstörung" (2015) oder der S3-Leitlinie "Diagnostik und Behandlung der Rechenstörung" (2018) durchgeführt.